;

От онкологии в Адыгее ежегодно умирает тысяча человек

В Адыгее онкологические заболевания со смертельным исходом твердо обосновались на втором месте после сердечно-сосудистых. По данным регионального Минздрава, в 2018 году от рака умерло около тысячи человек. В общероссийской статистике эти цифры могут затеряться, но для самого маленького региона в ЮФО – это ежегодное исчезновение села или аула.

Смертельное лидерство

По итогам 2018 года причиной смертности от злокачественных новообразований населения Адыгеи стали рак трахеи, бронхов, легкого – 16%, молочной железы – 10%, желудка – 7%, предстательной железы – 6,8%, прямой кишки – 6%. Смертность от новообразований в республике прочно занимает второе место (17,6%) после смертности от болезней системы кровообращения.

В 2018 году в Адыгее от злокачественных новообразований умерло 995 человек, в том числе 195 не состоявших на учете в онкологическом учреждении региона. То есть, из 100 умерших от рака практически каждый пятый до последнего не знал о смертельном заболевании.

«Основная причина смертности – несвоевременное обращение за медицинской помощью и частое бессимптомное развитие заболевания», – пояснили Paragraphs в Минздраве Адыгеи.

По данным ведомства, на конец 2018 года на диспансерном учете состояло 13 338 онкобольных,  в 2017 году – 12 658 человек, в 2016 году – 12 369. По данным, полученным Paragraphs в республиканском онкодиспансере, число состоящих на учете превышает 15 тысяч.

У тех, кто состоит на учете и, соответственно, проходит курс лечения, наиболее распространенным диагнозом стали рак кожи 20,3% (в 2017 году – 19,6%), молочной железы – 15,9% (16,2 %), тела матки – 6,3% (6,2 %), ободочной кишки – 5% (5%), шейки матки 4,3% (4,4%), трахеи и бронхов 3,7% (3,7%), предстательной железы – 4,9% (4,6%), щитовидной железы – 6,4% (6,5%), а также злокачественные лимфомы 2,5% (2,6%).

«Если рассматривать показатели смертности от новообразований в Адыгее за пять месяцев 2019 года в сравнении с аналогичным периодом 2018 года, то самый высокий в Кошехабльском районе 71,2%, Красногвардейском – 36%, Гиагинском – 15,9%. Снижение смертности от рака наблюдается в Теучежском, Шовгеновском и Майкопском районах. В других муниципалитетах ситуация на уровне прошлогодних показателей. И сегодня нас тревожит всплеск заболеваний раком кожи», – рассказал Paragraphs министр здравоохранения Адыгеи Рустем Меретуков.  

Солнце - главный враг?

По данным Минздрава Адыгеи за 2018 год, в структуре заболеваемости у мужчин лидируют злокачественные новообразования кожи – 19,4%, на втором месте рак предстательной железы – 15,4%, на третьем – трахеи, бронхов, легкого – 14,6%. Рак кожи с показателем 27,4% «лидирует» в числе онкозаболеваний среди женщин, на втором месте у них в показаниях рака у женщин, на втором месте рак молочной железы – 18,2% и тела матки – 9,04%.

По словам заместителя главврача республиканского онкодиспансера Фатимет Датхужевой, врача-онколога с 40-летним стажем, немаловажную роль в развитии рака кожи среди жителей республики играет погода.

«Сегодня на первом месте не только в Адыгее, но и во всех южных регионах стоит рак кожи, причиной возникновения которого является ультрафиолет. Солнце светит практически 10 месяцев в году. Кроме того, республика у нас аграрная, и большая часть населения работает в полях под палящим солнцем. А всем известно, что ультрафиолетовые лучи увеличивают риск возникновения злокачественных новообразований. Посмотрите, какие регионы дают рост заболеваний – самые хлеборобные», – говорит онколог.

На вопрос, почему раньше люди меньше болели этим видом онкологии, Датхужева отвечает, что в Адыгее, как и на Кубани, основной контингент больных – пожилые люди. То есть те, кто живёт в республике постоянно и кто переезжает сюда встретить старость. С возрастом организм изнашивается, иммунитет слабеет, и риск заболевания онкологией возрастает.

Интересно, что несколько лет назад полную эпидемиологическую картину заболеваемости разного вида онкологий для каждого региона в отдельности составлял Роспотребнадзор. Кто занимается этим сегодня, и кто точно может объяснить рост тех или иных форм онкологии в регионе, врач-онколог не знает. 

Ежегодно число пациентов онкодиспансера в Адыгее увеличивается на 1400-1500 человек. Средний возраст заболевших раком колеблется в районе 50-60 лет. И хотя говорят, что рак молодеет, в Минздраве Адыгеи утверждают, что это единичные случаи – гораздо чаще в молодом возрасте умирают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Тем не менее Фатимет Датхужева говорит, в онкодиспансер приходит все больше людей, которым до пенсии еще далеко. Это не значит, что онкология ударила по молодежи, но тенденция к «омоложению» рака есть. На сегодняшний день в Адыгее зарегистрировано 48 случаев рака у детей. В большинстве случаев (18) – это злокачественные новообразования крови.

А поможет ли нацпроект?

Министр здравоохранения Адыгеи убежден, что решение проблемы требует значительных финансовых затрат, «поэтому вопросы диагностики и эффективного лечения должны реализовываться в рамках государственных целевых программ».

А как же тогда нацпроект «Здоровье» в Адыгее? На его реализацию в республике планируется направить более 3 млрд руб. (46 млн дол.), в том числе 237,2 млн руб. (3,6 млн дол.) из республиканского бюджета. В Майкопе уже построили новый диагностический центр, активно ремонтируются здания районных больниц, планируется открыть один новый и заменить 23 фельдшерско-акушерских пункта и пять 5 врачебных амбулаторий, приобрести 6 мобильных медицинских комплексов, начать использовать санитарную авиацию.

«В рамках борьбы с онкологическими заболеваниями будет создано два центра амбулаторной онкологической помощи – в межрайонной больнице города Адыгейска и в Кошехабльской центральной райбольнице», – пояснил глава Минздрава Адыгеи.

Сейчас палаты и коридоры онкодиспансера в Адыгее переполнены – в первых лежат больные, во вторых толпятся те, кому уже поставили страшный диагноз и они ждут направлений на лечение и операцию, либо те, кто только пришел сдать анализы. Ставка на поликлиническую профилактику, которая должна была разгрузить онкодиспансер, не оправдала себя – люди неохотно идут проверять свое здоровье, в первую очередь из-за огромных очередей в поликлиниках.

Доктор медицинских наук Иван Охрименко считает, что создание новых онкоцентров необходимо, но это борьба со следствием. Выделяемые в рамках нацпроекта «Здравоохранение» деньги, по сути, проблему не решат.

«А бороться надо с причиной – вы посмотрите, что мы едим. Может быть, бороться нужно с теми, кто пичкает нас химией? Не болеть – вот к чему нужно стремиться, но у нас же выгоднее делать ямочный ремонт, чем построить крепкую дорогу», – говорит он.

По словам врачей, на первом месте должна стоять профилактика, поскольку каждый пятый случай онкологии выявляется уже на четвертой стадии. Но по штатному расписанию в онкодиспансере не хватает половины врачей, а в целом по республике укомплектованность специалистами составляет около 70%.

«В лечении онкозаболеваний первостепенным является наличие профессиональных кадров. Врачей в Адыгее мало, хорошие специалисты уезжают. Не случайно больные едут в соседние регионы, где отдают последние деньги за операции. В нашем онкодиспасере есть и медики из Адыгеи, а уж пациенты из этой республики всегда. Хотя в свое время лечиться ездили и в Адыгею – здесь отлично лечили заболевания по женской части», – рассказал Paragraphs врач-онколог из Ставрополя Александр Сочилин.

Деньги решают все?

По данным информационного управления парламента Адыгеи, объем финансовых средств, предусмотренных на закупку лекарственных препаратов и медицинских изделий в рамках реализации «Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» в 2018 году, составил 148 млн руб. (2,3 млн дол.) при финансовой потребности около 500 млн руб. (7,6 млн дол.).

Льготное обеспечение химиопрепаратами также остается неудовлетворительным: при реальной потребности на 2018 год в 90,2 млн руб. (1,4 млн дол.) закуплено препаратов только на 17,4 млн руб. (267 тыс. дол.). При этом очевидно, что сегодня необходимо создать полный спектр современных схем противоопухолевой лекарственной терапии, эффективных методов лучевой терапии.

Депутат Госсовета-Хасэ Евгений Салов, подобно главе Минздрава Адыгеи убежден, что «главным в решении проблемы остается недостаточное финансирование». По словам Евгения Салова, все, что может сделать депутатский корпус республики, это внести поправки в местный закон о республиканском бюджете на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов» в части увеличения целевого финансирования онкоучреждений. И если это поможет хотя бы одному человеку, значит, толк есть.

Оказывать друг другу помощь, пусть и небольшую, пытаются и сами онкобольные, и неравнодушные к их участи адыгейцы. В группе взаимопомощи женщин с онкозаболеваниями «От сердца к сердцу» сегодня состоит около 50 женщин. Руководитель группы Фатима Гутова рассказывает: после 8 лет борьбы с раком она пришла к выводу, что одной медпомощи мало.

«Я хочу, чтобы женщины после объявления диагноза «онкология» спокойно вышли из точки обнуления в жизнь», – говорит она.

Фатима просит у властей построить аптеку возле онкодиспанера, где продавались бы средства реабилитации. Облегчила бы жизнь и небольшая столовая, ведь в больнице люди проводят полдня, а им перекусить даже негде. Правда, в нацпроект ни столовая, ни аптека не входят. Решат ли этот вопрос в «ручном режиме», неизвестно, потому что нужно идти к первым лицам. А первые лица в это время усиленно атакуют Москву с единственной «среднероссийской» просьбой – дать региону больше денег.

Руслан Романов

Справка

Главный онколог Минздрава России, академик Андрей Каприн опубликовал отчёт за 2018 год о состоянии онкопомощи в регионах. В нем сказано, что распространённость заболевания по сравнению с 2008 годом выросла почти на 40%. Адыгея пока не входит в список регионов с высокой распространённостью онкологии.